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南方农村报

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六旬翁“牙痛”难忍拔光牙齿

原是三叉神经痛,行显微血管减压术治愈

来源:南方农村报时间:2020年06月13日版次:06
  南方农村报记者 江玲
通讯员 彭逢美 朱钦文

  64岁的李叔右面部疼痛数年,疼痛难忍,夜不能寐,以为是“牙痛”,先后拔光了全部的牙齿,疼痛依然不减,后来才发现是三叉神经痛。日前,李叔辗转来到南方医科大学中西医结合医院神经外科,接受显微血管减压术,术后右面部疼痛随即消失,一身轻松。
拔光牙齿“牙痛”不减
  李叔来自汕头。他说,数年前便出现了右面部疼痛,像电击、刀割、针刺一样,晚上也不能睡个好觉。最开始以为是“牙痛”,直到拔光全部的牙齿,右面部疼痛还是没有丝毫好转的迹象。
  后来,李叔在当地三甲医院诊断“三叉神经痛”,听从医生建议口服“卡马西平片”,刚开始有一定效果,但很快又控制不了,即使是刷牙、洗脸、剃须、说话、喝水的小动作,甚至是行走时微风拂面,都会引发剧烈疼痛,严重影响了他的日常生活。
  近年来,李叔一直辗转治疗,疼痛未见好转,发作愈加频繁。5月27日,他转诊到了南方医科大学中西医结合医院。该院神经外科陈陆馗教授检查发现,李叔右面部疼痛的位置位于三叉神经各条分支支配的区域,而电击、刀割、针刺样疼痛正是三叉神经痛的典型表现。MRI检查发现右侧三叉神经根部被小血管压迫。
显微减压即刻见效
  三叉神经痛分为原发性和继发性,原发性三叉神经痛主要是由于三叉神经附近的血管压迫三叉神经所致,继发性三叉神经痛一般是由三叉神经本身或附近肿瘤、血管畸形、炎症、脱髓鞘病变引发。
  “治疗三叉神经痛,目前可以通过药物和手术方法。”陈陆馗介绍,一般治疗原则是,对于疼痛较轻的患者,优先选择药物治疗。当药物治疗效果不佳、药物过敏或疼痛剧烈且对生活造成严重影响时,考虑手术根治。
  在做好充分的术前准备之后,陈陆馗教授团队为李叔做了三叉神经显微血管减压术。在显微镜的放大、聚焦和照明下,通过微创的方式将原本压迫三叉神经的血管分离,并在三叉神经根附近植入teflon垫棉隔开血管团减压。
  术后,李叔右侧面部疼痛立即消失了,他开心地说:“终于不用战战兢兢地刷牙洗脸了!”
  据临床观察,显微血管减压术并发症很少,复发率低,能大大提高病人的生活质量,是根治三叉神经痛的首选方案。
三叉神经痛有“触发点”
  陈陆馗介绍,三叉神经痛是最常见的神经痛症之一,该病多发生于40岁以上的中老年人,疼痛发生在三叉神经支配区,通常在面部会有一个或多个敏感的“触发点”或“扳机点”,大多在鼻翼、嘴唇、脸颊、眉毛、耳屏等地方,因此,当患者刷牙、洗脸、剃须、饮食、说话等,很可能会触碰这个“触发点”,引起疼痛。每次发作时会持续数秒或数十秒,这种疼痛是短暂的、反复发作的、剧烈的疼痛,可描述为针刺样痛、触电样痛、刀割样痛、撕裂样痛等,常常难以忍受,焦虑不安,有“天下第一痛”的俗称。
  如何区分三叉神经痛和牙痛呢?陈陆馗指出,一般牙痛呈持续性钝痛,多局限在牙龈部,接触冷、热食物可诱发酸痛,没有明显“触发点”。如果自己不能分辨,请及时到正规医疗机构神经外科就诊。
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